ALAMC & DA

*Solicito a:
 Inscrição Revalidação

Identificação do Clube/Escola

*Nome Escola / Clube

*Morada

*Cod Postal e Localidade

*N.º Contribuinte (NIPC)

*Telemóvel

*E-mail

Website

Identificação do Responsável Técnico

*Nome

*Morada

*Cod Postal e Localidade

*Data de Nascimento (dd-mm-aaaa)

*Telemóvel

*E-mail

*N.º Doc de Identificação

*Data (dd-mm-aaaa)

*Nacionalidade

*N.º Contribuinte (NIPC)

*Fotografia (tipo passe)

*Nível de Treinador
---Nível INível IINível III

*Data Obtenção do Nível (dd-mm-aaaa)

*Termo de Responsabilidade

Eu, (Nome do Responsável)*

Declaro a veracidade de todos os dados que constam neste formulário.

Declaro que li e aceito as condições do seguro desportivo e os deveres como treinador.

Coloque os caracteres que verifica na imagem acima